La principal es la hiperglucemia crónica, es decir, que se trata la mayoría de las veces de un efecto patológico directo del exceso de glucosa en la sangre mantenido demasiado tiempo.
Es probable que en algunos casos con afectación muy locali zada (por ejemplo en los nervios responsables de la motricidad de los ojos) la causa primera sea vascular, por alteración de los pequeños vasos sanguíneos que riegan el nervio.
Cabe la posibilidad de que intervengan otras causas.
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