Durante un largo período de tiempo, que puede abarcar muchos años, la única alteración presente es la salida de albúmina por la orina.
En los primeros años, la cantidad de albúmina que aparece en la orina es muy pequeña, sólo detectable por técnicas analíti cas de mucha precisión. Se llama microalbúmina. Más adelante, si no se ha conseguido detener el proceso, la cantidad se irá in crementando. Es entonces cuando al proceso se le puede deno minar propiamente «nefropatía diabética».
Es característico que en algún momento de la evolución apa rezca hipertensión arterial.
En su última fase surgen fallos en la función de los ríñones.
Se trata de errores detectables por análisis, especialmente por el progresivo incremento en la sangre de dos sustancias producto del metabolismo o química interna: la creatinina y la urea.
En fases aún más avanzadas suele aparecer anemia y muchas Veces hinchazón o edemas en los pies.
Y finalmente una situación grave, la insuficiencia renal avan zada, que exigirá una decisión terapéutica importante: diálisis renal o transplante de riñon (o de riñon y páncreas).
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